فمتو اسمایل

Smile جدید ترین عمل جراحی برای اصلاح عیوب انکساری نزدیک بینی و آستیگمات با استفاده از تکنولوژی فمتوسکند لیزر می باشد.

عمل فمتو اسمایل به کوچک ترین برش در بین روش های لیزری عمل چشم نیاز دارد.

با استفاده از مدرن ترین دستگاه لیزر فمتوسکند برش دقیق لایه میانی قرنیه انجام شده و با یک ورودی حدود ۳ تا ۳.۵ میلی متر از محیط خارج می گردد. در این روش مهم ترین لایه قرنیه که عمده ترین سهم در استحکام قرنیه را دارد حفظ می شود و به علت کاهش برش اعصاب قرنیه در مقایسه با عمل فمتولیزیک و PRK و لازک ، خشکی چشم پس از عمل که در ۳ ماه اول وجود دارد کمتر مشاهده می شود.ر ضمن بدون درد و ریزش اشک بوده و بهبودی و برگشت به فعالیت های اجتماعی از فردای عمل میسر می باشد.

تفاوت اصلی فمتواسمایل و لیزیک در مقداربرش است که درفمتواسمایل بسیار کمتر از لیزیک است.

این عمل برای تمام ییماران نزدیک بین و آستیگمات به خصوص برای کسانی که قرنیه نازکی دارند اولین و بهترین انتخاب می باشد. فرکانس کاری دستگاه فمتوسکند ۵۰۰ کیلو هرتز بوده و از ویژگی های آن می توان به وارد کردن کمترین میزان انرژی به قرنیه، کمترین میزان افزایش فشار داخل چشمی، منحنی بودن شکل ( PI ) و تخت هوشمند نام برد. این روش همچنین برای ایجاد فلپ و تونل برای رینگ های داخل چشمی و همچنین پیوند قرنیه کاربرد دارد. ویژگی منحصر به فرد دستگاه، قابلیت انجام عمل Smile بوده که بعنوان کم تهاجمی ترین روش درمان اصلاح نزدیک بینی و آستیگماتیسم شناخته می شود.برای تمام کسانی که کاندید عمل جراحی برای اصلاح نزدیک بینی و آستیگمات می باشند این عمل نسبت به PRK ، Lasek و Femto lasik   ارجحیت دارد و تقریباً بازگشت شماره چشم پس ازعمل جراحی بندرت اتفاق می افتد.

فرد ایده آل برای این عمل دارای شرایط زیر است

• سن بالای 18 سال

• ضعیفی چشم باید برای یک سال پایدار باشد و در غیر این صورت چشم شما باید سالم باشد.

• از طریق معاینه و چند تست ویژه مناسب بودن چشمان شما برای انجام این نوع عمل ارزیابی خواهد شد.

موارد کاربردی عمل فمتو اسمایل

این عمل فقط تا نزدیک بینی شماره 10 با آستیگمات 5 دیوپترکاربرد دارد.

• نکته: این عمل نسبت به PRK ، Lasek و Femto lasik عوارض کمتری دارد و بدون درد است.

اقدامات قبل ازجراحی فمتو اسمایل

• شب قبل از عمل استحمام کنید.

• استفاده ازهرگونه لوازم آرایش در اطراف چشم خودداری فرمایید.

• ازاستفاده از لنز نرم حداقل 3 روز ولنز سخت 3 هفته قبل از عمل خودداری کنید.

• درصورت داشتن بیماری خاص یا هرگونه حساسیت دارویی به پزشک خود اطلاع دهید.

اقدامات بعد ازجراحی فمتو اسمایل

• از مالیدن چشم خودداری کنید.

• از عینک آفتابی درنور آفتاب استفاده کنید.

• تا یک ماه از رفتن به استخر خودداری نمایید.

• از فشار آوردن به چشم خود در هفته اول خودداری کنید.

• چند روز بعد ازعمل با احتیاط رانندگی کنید

• در صورت داشتن درد از قرص استامینوفن استفاده کنید.

دوره نقاهت بعد از عمل

این عمل بدون درد و ریزش اشک بوده و مراجعه کننده میتواند از فردای عمل فعالیت اجتماعی خود را شروع کند.

پتوز

افتادگی پلک یا پتوز عارضه ای است که مشخصه آن شل شدن و افتادن پلک بالا است. این عارضه که در اصطلاح پزشکی «بلفاروپتوز» نیز گفته می شود، دارای گونه های متفاوتی است. برای مثال افتادگی یک پلک «پتوز یک طرفه» و افتادگی دو پلک «پتوز دوطرفه» نامیده می شود. چنانچه پوست اضافی و پف کرده در بخش فوقانی پلک بالا وجود داشته باشد، به آن عارضه درماتوکالاسیس (dermatochalasis) می گویند.

افتادگی پلک گاهی مادرزادی است و گاهی در طول عمر ایجاد می شود و اکتسابی است. پتوز ممکن است موقتی یا دائمی باشد. درمان متداول افتادگی پلک معمولاً جراحی است. این عمل بر روی عضله بالابرنده پلک (عضله مولر یا عضله لواتور/ آپونوروز) انجام می شود.

۱. یک یا هر دو چشم را درگیر کند.

۲. وراثتی باشد.

۳. در بدو تولد بروز کند.

۴. در سنین بالاتر اتفاق بیفتد.

افتادگی پلک بالا تا زمانی که تماسی با مردمک چشم نداشته باشد و در میدان بینایی فرد اختلال ایجاد نکرده باشد نیاز به جراحی ندارد اما زمانی که افتادگی پلک شدید باشد و بخشی یا تمامی مردمک را بپوشاند نیاز به درمان و جراحی دارد.پلک‌های شما در اصل حاصل شکل‌گیری دو چین بر روی نازک‌‌ترین پوست بدن شما هستند. آن‌ها از چشمان شما در برابر خشکی، ورود اجسام خارجی و فشار بیش‌ازحد محافظت می‌کنند و در هنگام خواب با توزیع یکنواخت اشک کمک می‌کند تا چشم‌ها مرطوب بمانند

درمان افتادگی پلک 

درمان افتادگی پلک بستگی به نظر متخصص شرایط خود بیمار مثل سن، جنسیت، شدت مشکل و علت بروز مشکل دارد. اما بهرشکل درمان میتواند به شکل دارویی و یا جراحی باشد.عوارض جراحی پلک بسیار نادر است و اکثر مواقع به دلیل بهبود زیبایی صورت می‌گیرد

جراحی افتادگی پلک

اگر افتادگی پلک چشم ناشی ازافزایش سن باشد،معمولاً جراح پلاستیک با بالابردن به کمک جراحی زیبایی بلفاروپلاستی مشکل را برطرف می کند. در اکثر موارد این یک روش سرپایی است که تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. بی‌حسی موضعی به بی حسی عمومی ترجیح داده می‌شود، زیرا به جراح اجازه می‌دهد تا موقعیت پلک‌های شما را در حالی که چشمان شما باز است تنظیم کند. اصولا در موارد خفیف افتادگی پلک، فقط برداشتن بخشی از عضلات پلک انجام می‌شود.در موارد متوسط ممکن است کوتاه کردن عضله اصلی پلک انجام شود و لیفت ابرو ممکن است در موارد شدیدترتوصیه شود.

 (جراحی مجرای اشکی)DCR

داکریوسیستورینوستومی DACRYOCYSTORHYNOSTOMY نوعی عمل جراحی است که در زمان انسداد مجرای اشکی، بین چشم و بینی یک مسیر برای عبور اشک ایجاد می کنند.

ساختمان تشریحی مجرای اشکی

مجرای اشکی دارای دو مدخل است که در لبه داخلی پلک بالا و پایین قرار دارد.هر کدام از این سوراخها بوسیله مجرای باریکی به کیسه اشکی که بین چشم و بینی قرار دارد متصل می باشد.اشک از داخل این کیسه توسط مجرای دیگری به داخل بینی تخلیه می شود.

مجرای اشکی چگونه کار می کند؟

وقتی پلک می زنید، اشک تازه توسط پلک ها روی چشم پخش می شود و آنرا مرطوب نگه می دارد. علاوه بر آن اشک قدیمی هم به داخل مجرای اشکی پمپ شده و از آن طریق به داخل بینی می ریزد.

 اگر مجرای اشکی بسته شده باشد ، اشک پس می زند و مانند زمانی که گریه می کنید از لبه پلک و گوشه های چشم بیرون می ریزد.اشکی که داخل کیسه اشکی محبوس شده است هم دچار عفونت می شود. گاهی به علت افزایش سن یا عفونتهای مکرر مجرای اشکی ، این مسیر عبور اشک تنگ تر شده و منجر به انسداد آن می شود.عمل DCR  این مشکل انسدادی را رفع می کند.

علائم یک مجرای اشکی مسدود شده و عفونی چیست؟

شایعترین علائم آن عبارتند از زیادی اشک ، ترشحات مخاطی، تحریک پذیری چشم و تورم دردناک که در گوشه داخلی چشم احساس می شود.یک شرح حال و معاینه دقیق می تواند علت اشک ریزش را مشخص کند.اگرعلائم درمان نشود، عفونت دورتا دور چشم را درگیر می کند.

درمان چیست؟

پزشک شما  براساس علائم بیماری ، درمانهایی را به شما پیشنهاد می کند.گاهی این درمان به سادگی کمپرس آب گرم و مصرف آنتی بیوتیک است ولی اغلب اوقات،جراحی درمان موثرتری است.عمل DCR  در بزرگسالی که جراحی قبلی و یا بیماری اولیه بینی نداشته باشند حدود 90%  با موفقیت همراه است. در این عمل یک مسیر جدید از کیسه اشکی به داخل بینی باز می شو و انسداد را دور می زند.معمولاً بین یک تا 6 ماه پس از عمل ، یک استنت (لوله) باریک سیلیکونی برای جلوگیری از بسته شدن مجرای جدید تا زمان بهبودی در این مسیر باقی خواهد ماند.

این جراحی بصورت سرپایی قابل انجام است.پس ازعمل باید قطره و پمادهای آنتی بیوتیکی که تجویز می شود استفاده نمود.معمولاً دوره نقاهت یک هفته است.

خطرات و عوارض این عمل چیست؟

• پس از کشیدن بخیه ها ،که معمولاً 7 تا 10 روز پس از عمل انجام می شود.کبودی و تورم مختصری در محل عمل وجود خواهد داشت که ممکن است یک تا دو هفته طول بکشد.گاهی ممکن است در حین ترمیم ، بافت تازه تشکیل شده دوباره باعث انسداد مجرا شده و عمل مجدد نیاز باشد.خونریزی و عفونت ازعوارض ناشایع پس از عمل است.

• توجه: حداقل یک هفته قبل ز جراحی از مصرف آسپیرین بپرهیزید.درصورتیکه وارفارین یا هپارین مصرف می کنید.جراح را درجریان بگذارید.

توصیه های پس از عمل:

• معمولاً خونریزی مختصری ازبینی وجود دارد.اگر بلافاصله پس ازعمل خونریزی وجود داشته باشد، جراح در اتاق عمل داخل بینی را پانسمان می کند.

• اگر پس از خروج از بیمارستان دچار این حالت شدید ، پرده های بینی را از 10 دقیقه با فشار ملایم بگیرید و روی بینی یخ بگذارید.

• اگر خونریزی قطع نشد.به پزشک یا درمانگاه یا بیمارستان مراجعه کنید، تا دو هفته نباید فین کنید. این کار باعث خونریزی می شود.

• تا یک هفته باید استراحت داشته باشید.

• تا 12 ساعت پس از عمل از خوردن نوشیدنیهای داغ بپرهیزید.

• در صورتی که چشم با بینی شما دردناک بود با پزشک خود تماس بگیرید.

• بر روی محل جراحی (گوشه داخلی چشم) فشار نیاورید.معمولاً یک لوله باریک سیلیکونی در داخل محل عمل قرار داده می شود که گاهی تا شش ماه باقی می ماند.

گلوکوم یا آب سیاه چیست؟

درصورت عدم کنترل افزایش فشار داخل چشم که منجربه کاهش میزان بینایی می گردد.مردم به ندرت متوجه نقاط کور در دید جانبی خود می شوند. زمانی که تمام عصب آسیب دیده باشد، کوری حاصل می شود. کلید جلوگیری از آسیب دید و عصب بینایی و کوری ناشی از گلوکوم ، تشخیص و درمان به موقع است.آب سیاه در مردان نسبت به زنان شیوع بیشتری دارد.

عوامل مستعد کننده

1-تجمع مایع  و افزایش فشار درون چشم و آسیب دیدن بر رشته های عصب چشم

2-تغذیه و رژیم درمانی

3-سن بالای 60 سال

4-دیابت

5-سابقه نسب فامیلی

6-برخی داروهای که فشار چشم را بالا می برند مانند: قرص سرما خوردگی ، آنتی هیستامین،آرام بخش ها و برخی داروهای معده و روده.

7-وجود نقاط کور در میدان دید

8-نامناسب بودن دید در شب

9-در زمان دچار حمله حاد(ناگهانی و کوتاه مدت) گلوکوم

علائم

چشم قرمز و دردناک می شود .تهوع و استفراغ و تاری دید ممکن است رخ دهد.

پیشگیری

تمام افراد باید بخواهند تا در هر بار معاینه چشم، فشار چشم را اندازه بگیرند.

بعد از چهل سالگی باید یکبار معاینه چشم انجام شود.معاینه چشم باید از جمله :

1-آزمون میان دید وصورت مردم

2-افتالموسکوپی(معاینه پشت چشم)

3- تونومتری (فشار درون کره چشم ) انجام گردد.

این بیماری را نمی توان درمان قطعی کرد.اما علائم را می توان کنترل نمود.

با استفاده از قطره ها و قرص ها و در اکثر مواقع با داروهای مهار کننده آنزیم کربنیک مانند: قرص استازولامید وقطره دوزولامید، قرص و قطره تیمولول برای کاهش فشارچشم می توان استفاده کرد.در صورتی که به درمان دارویی پاسخ ندهد باید عمل جراحی را انجام داد.دربعضی موارد عمل جراحی موفقیت آمیزنمی باشد و بعد از عمل نیز نیاز به درمان دارویی است.

مراقبت بعد از درمان

• مراقبت بعد از جراحی چشم

• استفاده از دارو

• پیشگیری مداوم

آب مروارید ،علائم و دلایل آن

به کدر شدن عدسی چشم ،آب مروارید یا کاتاراکت گفته می شود.در این حالت عدسی مانند یک پنجره مه گرفته یا زرد است.میزان کدورت عدسی در چشمهای مختلف متفاوت است.

فهرست مطالب

علائم بیماری کاتاراکت

علل کاتاراکت یا آب مروارید

سرعت پیشرفت کاتاراکت

مراقبت های پس از عمل

آیا عمل جراحی باعث بهبود دید می شود؟

درمان آب مروارید

نکته:

    کاتاراکت یک پرده در جلوی چشم نمی باشد .

    کاتاراکت در اثر استفاده زیاد از چشم ایجاد نمی شود.

    کاتاراکت مسری نبوده و از یک چشم به چشم دیگر نیز منتقل نمی شود.

    کاتاراکت باعث کوری برگشت ناپذیرنمی شود.

علائم بیماری کاتاراکت چیست؟

    تارشدن دید بدون درد

    حساسیت به نور

    اختلال دید در شب

    دوبینی در یک چشم

    احتیاج به نور بیشتر برای مطالعه

    محو و یا زرد شدن رنگها

تشخیص این بیماری با معاینه بوده و توسط چشم پزشک تایید می شود

• علل کاتاراکت چیست؟

بیشترین موارد کاتاراکت به علت افزایش سن بوجود می آید.سایر علل عبارتند از:

    سابقه خانوادگی آب مروارید

    بیماریهایی مانند دیابت

    سابقه اصابت ضربه به چشم

    در معرض نور خورشید بودن یا اشعه به مدت طولانی

    جراحیهای قبلی چشمی

    مصرف سیگار

    مصرف طولانی مدت داروهایی مانند کورتونها

• سرعت پیشرفت کاتاراکت

سرعت پیشرفت کاتاراکت از فردی به فرد دیگرو در یک فرد ، از چشمی به چشم دیگر متفاوت است.شایعترین نوع  کاتاراکت که در اثر افزایش سن ایجاد می شود، به تدریج و طی چند سال پیشرفت می کند ولی پیش بینی دقیق آن امکان پذیر نمی باشد.

• مراقبت های پس از عمل:

    در ۴ روز اول پس از عمل از استحمام وقرار دادن سرو گردن در زیر دوش خودداری فرمایید.پس از آن می توانید با استفاده از شامپوی بچه استحمام نمایید.در هر صورت بهتر است آب به داخل چشم ها نرود.

    تا ۲ هفته اول پس ازعمل از بلند کردن اجسام سنگین (بیش از ۶ کیلوگرم)، خم شدن ، مالیدن چشم ها، خوابیدن به روی شکم و سجده کردن خودداری نمایید.نماز را نشسته بجای آورید. راه رفتن ، مطالعه و تماشا کردن تلویزیون مانعی ندارد.  از قطره های چشمی تجویز شده طبق دستور پزشک استفاده نمایید.معمولاً پس از عمل دو نوع قطره به شما داده می شود که باید در قسمت داخلی پلک تحتانی ریخته شوند.فواصل استفاده از قطره و طرز ریختن صحیح قطره به شما آموزش داده می شود.

    در دو هفته اول لازم است به هنگام خواب، روی چشم عمل شده را توسط محافظ بپوشانید.

    معمولاً لازم نیست هنگام شب جهت ریختن قطره بیدار شوید. مگر آنکه پزشک تجویز کرده باشد.

    رژیم غذایی خاص پس از عمل توصیه نمی شود.

• آیا عمل جراحی باعث بهبود دید می شود؟

میزان موفقیت عمل چراحی کاتاراکت بسیار بالا است و دید بیمار بهبود می یابد. اما در برخی از موارد، به علت سایر بیماریهای چشمی که پیامد آنها محدودیت در دید است.بینایی فرد به میزان مطلوب نمی رسد.

• درمان آب مروارید

درمان طبیعی برای آب مروارید وجود ندارد. بر اساس تحقیقات انجام شده تا کنون در هیچ مطالعه ای ثابت نشده است که چگونه می توان از بروز آب مروارید پیشگیری کرد یا حتی چگونه می توان روند بیماری را به تاخیر انداخت. اما برخی از تغییرات در روش زندگی و همچنین معاینات منظم چشم پزشکی ممکن است مفید باشند.به طور کلی امروزه تنها راه درمان کاتاراکت که اصلی ترین عامل نابینایی در سراسر جهان است, جراحی می باشد. به این منظور به پزشک متخصص چشم یا متخصص بیماریهای قرنیه و خارج چشمی مراجعه نموده و پس از انجام معاینات چشم پزشکی بهترین تصمیم برای شما اتخاذ خواهد شد.

• شما عزیزان میتوانید سوالات خود را درزمینه آب مروارید و راه های درمان آن در قسمت دیدگاه ها با ما در میان بگذارید تا دکتر محمد حسن بابایی زارچ در اسرع وقت به آنها پاسخ دهد.

لطفاٌ اگر این مقاله برای شما کاربردی بود، برای دوستان خود ارسال کنید.تا با کمک یکدیگر جامعه آگاه تر داشته باشیم